Incidencia de la hiperplasia miointimal tardía en anastomosis protésico arteriales con y sin anillo venoso: estudio experimental prospectivo, aleatorio y pareado / Incidence of late miointimal hyperplasia in prothesic arterial anastomosis with and without venous ring: prospective, aleatory and matching experimental study

Se ha demostrado en diversos estudios a nivel internacional una importante incidencia de fracaso de los puentes protésicoarteriales, en especial en aquellos donde la anastomosis distal se ubica a nivel infrapopliteo, en arterias de pequeño calibre; con una permeabilidad primaria de aproximadamente un 40 por ciento al año y 12 por ciento a los 4 años de evolución. En un trabajo experimental realizado en el Dpto. Básico de Cirugia, presentado en el Congreso Uruguayo de Cirugia en 1997, demostramos la menor incidencia de hiperplasia miointimal (HMI) al mes de evolución en anastomosis protésico arteriales distales con anillo venoso en la oveja. Debido al corto periodo evolutivo y los resultados obtenidos se plantearon varias interrogantes: si simplemente se retrasó el efecto de la HMI al ampliar el diámetro de la cámara anastomótica, si se retardó la aparición de HMI o si efectivamente se disminuyó en forma absoluta. El objetivo de este trabajo fue continuar con dicho estudio a fin de valorar a los 4 meses de evolución el desarrollo de HMI tardia en anastomosis protésico-arteriales con y sin anillo venoso. Se utilizaron 9 ovejas. Se realizaron 2 grupos. Grupo A en el que se realizó la anastomosis directa protésico arterial término lateral a nivel de la anastomosis distal. Grupo B, se interpuso anillo venoso en dicha anastomosis utilizando la ténica de Miller. Se realizó seguimiento clínico y paraclínico con Doppler Ciego. Se realizó estudio anatomopatológico mediante microscopia optica identificando presencia o ausencias de HMI en la anastomosis distal, y cuantificada con escore semicuantitativo. El análisis estadístico (test de Wilcoxon para muestras pareadas) evidenció una diferencia estadísticamente significativa con un p de 0.015 demostrando un menor desarrollo de HMI tardía a nivel de anastomosis distal al utilizar un anillo venoso en la confección de dichas anastomosis

Cuatro años de cirugía de urgencia. Experiencia del Servicio de Emergencia del Hospital Pasteur / 4 years of urgency surgery. Experience of the Emergency Service at Hospital Pasteur

Se presenta la experiencia acumulada en el Servicio de Emergencia del Hospital Pasteur en los cuatro años comprendidos entre el 1 de abril de 1993 y el 31 de marzo de 1997. Los resultados fueron analizados fundamentalmente en lo que refiere a la actividad quirúrgica de los residentes y la enseñanza de la cirugía. Evidenciamos que un residente de cirugía formado en el Hospital Pasteur, opera promedialmente menos de 50 pacientes de urgencia por año. Concluimos que pese a que es continuamente un tema de discusión de los congresos uruguayos de cirugía, no se ha encontrado el camino para incrementar y mejorar el nivel de formación práctica del cirujano joven

Alimentación enteral en la prevención de lesiones gástricas por estrés, en la rata / Enteral feeding in the prevention of gastric lesions due to stress in rats

Se usaron 24 ratas sometidas a estrés por restricción como modelo para producir injuria gástrica, protegiéndose por alimentación mediante gastrostomía quirúrgica. Se dividieron en cuatro grupos en los que se combinó desnutrición (24-48 horas) y protección con suero fisiológico o glucosado. Todas las ratas presentaron desnutrición por disminución de peso; no mostrando las variables (pH, piqueteado hemorrágico, presencia y tamaño de las lesiones) diferencias significativas entre los grupos, pero los animales tuvieron menor número de lesiones que las encontradas en la bibliografía con el mismo modelo